我给你讲一个例子吧。
故事的主人公,姓姜,乃是我国当代著名的中医临床家。他1908年出生,1992年去世,江苏人,为中医生理学、中医诊断学、中医病理学等中医现代学科的奠基人。
有一回啊,姜师接待一个患者,女,35岁,失眠。
失眠多久了?至少三个月了。三个月以来啊,烦躁难眠,最多只能睡两个小时。整个人心悸不安,白天昏昏欲睡,晚上却睡不着。舌尖红,脉象弦细。
当时,这患者的状态濒于崩溃。因为在此之前,她用了不少医生开的汤药,效果不好。患者觉得,再这样下去,活着就是一种折磨,还不如死去。
姜师见此情景,没说什么,只是默默地写了一张配伍——
黄连,肉桂,阿胶(烊化),白芍,生地。一共七剂。
患者一看,不高兴了。因为在她看来,自己的病十分严重。别的中医,开了那么多药,处方便签上都写满了。你这可倒好,就这么五味药,而且药量特别轻,是不是在糊弄我?
姜师笑答:“药在精,不在多。弱兵三千,打不过精兵一百。你放心用吧”。
结果怎么样?患者用了七剂,睡眠质量大为改善。再用七剂,彻底康复。
这是怎么回事啊?我给你从头说一说。
这个女患者的问题,其实在于心火上炎、心肾不交。
什么意思啊?就是说,她肾水不足,不能上济心火,所以心火偏亢,导致失眠。她的心和肾之间,失去了协调工作的能力。其中,心火上炎,犯于舌面,所以舌边尖红。肾阴不足,则脉道偏细。阴虚有火,则脉象偏弦。
这个时候怎么办啊?第一,要把心火降下来。第二,把肾阴补进去。第三,引导肾阴向上去接济于心,使得心阳不再偏亢。
为了达到这个目的,中医里头有太多的配伍和方药了。但是正如前面所说,用药贵在精,而不在多。姜师遵这样的理念,只用了五味药。它其实是交泰丸和黄连阿胶汤的合方。
具体说,黄连负责清心火。阿胶和生地负责滋补肾阴。肉桂温阳,鼓舞肾水向上升发,接济于心,使得心肾相交。白芍在这里头,配黄连则起到降泄去火之能。配阿胶和生地则能增加养阴之效。它是多面手。
你看,这个配伍,区区五味药,没有半句废话,干净利索。
我把这个写出来,供我的读者参考、借鉴。
其实啊,现在的很多人失眠,原因属于心肾不交的有很多。肾阴亏于下,心火炎于上。这个现象很普遍啊。医案里的配伍,很有代表性。我建议您收藏,日后在专业人士的指导下,科学辩证应用。
文章来源:《中国当代医药》 网址: http://www.zgddyyzz.cn/zonghexinwen/2022/0301/1917.html
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